La fórmula de las EPS para solucionar su crisis financiera

En un reciente desarrollo en el sector salud, Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi ha propuesto una solución innovadora a la crisis financiera que afronta el sistema de salud del país.

La crisis en el sistema de salud se ha visto agudizada por una demanda del ministerio de Salud contra 21 aseguradoras, incluyendo varias Entidades Promotoras de Salud, EPS, miembros de Acemi. 

Este conflicto legal ha puesto de manifiesto la necesidad de una revisión exhaustiva de las políticas y estructuras financieras actuales. La junta directiva de Acemi, que se reunirá próximamente, discutirá un plan de defensa jurídica en respuesta a esta situación.

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El núcleo de la propuesta de Acemi expuesta en Caracol Radio se centra en un cambio estructural en la forma en que las EPS manejan el riesgo financiero. 

La actual Unidad de Pago por Capitación, UPC, se considera insuficiente para cubrir los costos, y las EPS a menudo tienen que utilizar sus propios recursos para cubrir el déficit. Este es un factor clave detrás de la demanda actual.

Vesga explicó que la propuesta consiste en migrar hacia un modelo de gestoras, como se ha contemplado en reformas anteriores. Esto implica retirar el riesgo financiero de las aseguradoras, permitiendo que las EPS actúen como administradoras en la gestión de la salud poblacional, sin la carga de responder financieramente cuando la UPC es insuficiente.

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La defensa de Acemi también se centrará en demostrar que entidades como la Contraloría y la Superintendencia ya poseen herramientas adecuadas para la vigilancia y control efectivo del sector, y que estas responsabilidades no recaen sobre el ministerio de Salud.

Este enfoque propuesto por Acemi representa un cambio significativo en el modelo de salud buscando una solución a largo plazo a la crisis financiera que enfrenta el sistema de salud. 

La adopción de este modelo podría marcar un punto de inflexión en la gestión de la salud con un impacto potencialmente transformador en la eficiencia y sostenibilidad del sistema.

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